可能是消费者或者被保险人,故意隐瞒了或者提供了虚假身份信息、健康信息等;被保险人没有按照合同约定的要求履行相应的行为,也可能导致保险公司拒绝理赔;还有可能是被保险人出现的保险事故,并不在保险约定的保障范围之内。
可能有一些朋友在购买了保险之后,遇到了一些事故,然后在向保险公司申请理赔时,被保险公司拒绝了。那这些朋友在被拒绝了之后,心里就有了疑问,保险公司还能拒绝理赔吗,有朋友就来咨询小编,保险公司拒绝理赔怎么办?今天就解答一下大家的疑惑。
一、为什么保险公司会拒绝理赔
保险公司会拒绝理赔的原因有很多,主要包括以下几种可能。
首先,可能是消费者或者被保险人,故意隐瞒了或者提供了虚假身份信息、健康信息等;被保险人没有按照合同约定的要求履行相应的行为,也可能导致保险公司拒绝理赔;被保险人出现的保险事故,可能并不在保险约定的保障范围之内;被保险人不具备保险合同规定的保险标的、受益人资格等条件;如果保险合同已经到期了,或者被保险人并没有按时支付保险费,就可能导致保险合约中断,保险公司也会拒保。
通常来说,保险公司不会无故拒保,都会有因有据,保险公司拒绝理赔,很可能是被保险人出现了以上几种行为。
二、保险公司拒绝理赔怎么办
保险公司拒绝理赔,被保险人可以前往保险公司进行协商。
保险公司拒绝理赔,往往是被保险人不符合理赔条件。保险人可以拨打保险公司电话,要求理赔人员回复协商,也可以直接先前往保险公司进行协商,如果协商没有结果,可以向当地的银保监会等部门进行投诉,或者向法院提起诉讼。
建议消费者在投诉或者提起诉讼之前,先审视自己是否的确符合理赔条件。比如出现的事故是否在保险的保障范围之内,自己是否瞒报了相关信息等。
投诉电话是多少
12378;
12378是中国保监会建立的统一维权服务专线,这个电话热线的主要职责是接受保险消费者维权投诉以及对保险机构及其从业人员的保险违法违规行为的举报。
我们遇到保险公司不给赔付或者拖延赔付以及理赔不合理的情况,都是可以拨打这个电话进行投诉的。
一般情况下,只要我们提供证据是真实有效的,银保监会都是会受理的,并且会在7个工作日内完成相关的处理并给我们一个反馈。
三、保险公司拒绝理赔该怎么投诉
如果保险公司拒绝理赔,可以通过以下渠道进行投诉。
1、向总公司进行投诉:可以向所购买保险的总公司,投诉保险公司分支机构不作为,无故拒绝理赔等,等待总公司的协商与反馈;
2、向保险业协会投诉:保险业协会作为保险行业的自律机构,通常也会受理投诉问题,消费者也可以想保险业协会进行投诉;
3、向保监会投诉:银保监会为保险行业的最高约束机构。消费者可以向当地的银保监会投诉,如拨打保监会投诉电话等,然后和银保监会的工作人员反映相关的情况,等待保监会处理。
《保险法》
第二十三条 保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
以上便是有关保险公司拒绝理赔怎么办以及该怎么投诉等问题的全部介绍。一般来说,保险公司拒绝理赔都是有理有据的,不会出现无故拒绝理赔的情况,但是如果真的出现了无故拒绝理赔的情况,消费者也可以向保险公司的总公司、保险业协会、保监会等机构进行投诉处理。