深圳惠民保分为一站式结算和零星报销两种模式。一站式结算是指参保人在出院时可直接刷社保卡结算费用,零星报销是指出院时没能一站式结算的,在之后通过深圳惠民保公众号线上提交材料申请报销,详见正文。
理赔方式
深圳惠民保分为一站式结算和零星报销两种模式。
一站式结算:
参保人在深圳市内外定点医疗机构住院,所使用的医疗费用属于“深圳惠民保” 保障范围内,可在出院时实现一站式刷社保卡结算,无需另行申请理赔;
零星报销:
对于不满足“一站式”结算的情形,且符合“深圳惠民保”保险责任的医疗费用由“深圳惠民保”零星理赔。由申请人通过“深圳惠民保”公众号进行线上提交规定的证明和资料申请零星理赔,经审核结算后,属于“深圳惠民保”支付的费用将直接拨付到申请人指定的银行账户。
报销额度
“深圳惠民保”覆盖五大保障责任 | ||||
保障责任 | 年度免赔额 | 赔付比例 | 年度最高赔付额 | |
责任一 | 医保目录内费用保障 | 1.6万元 | 80% | 120万元 |
责任二 | 住院自费合规药品和检验检查费用保障 | 1.6万元 | 70% | 120万元 |
责任三 | 门诊合规药品费用保障 | 4万元 | 50% | 50万元 |
责任四 | 罕见病自费药品费用保障 | 1.6万元 | 70%(连续参保3年及以上); 60%(连续参保2年); 50%(参保1年或不足1年)。 | 50万元 |
责任五 | “港澳药械通”费用保障 | 4万元 | 50% | 50万元 |
零星报销材料
零星报销所需材料
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文章来源:深圳本地宝 http://bsy.sz.bendibao.com/bsyDetail/640550.html